نحوه تکمیل فرم پرسشنامه و پیشنهاد بیمه عمر پاسارگاد
کادر اول
مشخصات بیمه گذار :
|
در این کادر مشخصات بیمه گذار بر اساس تعاریف فوق الذکر (قرارداد بیمه را با بیمه گر منعقد و پرداخت حق بیمه را تعهد می کند ) با توجه به شناسنامه ذکر می نماید . ملاحظات : * کد ملی ده رقمی الزامی است . * کد پستی الزامی است . * قسمت حقوقی نیازی به تکمیل نیست . کادر دوم مشخصات بیمه شده : |
|
در این کادر مشخصات بیمه شده بر اساس تعاریف فوق الذکر (شخص حقیقی که فوت یا حیات او موضوع قرارداد بیمه، سن و وضع مزاجی وسلامتی او پایه حق بیمه میباشد ) ذکر می گردد . در صورتیکه بیمه گذار با بیمه شده یکنفر باشد در سطر سوم جلو نسبت بیمه شده به بیمه گذار نوشته شود « اصلی » در غیر این صورت نسبت واقعی ( همسر ، فرزند و...) نوشته شود . شغل باید "دقیقا" قید شود واز ذکر شغل آزاد و... خودداری گردد ودر صورتی که شغل ذکر نگردد بیمه شده تحت پوشش معافیت از پرداخت حق بیمه در صورت از کار افتادگی قرار نخواهد گرفت . کادر سوم شرایط بیمه عمر و تامین آتیه و پوشش های تکمیلی مورد تقاضا:
|
مبلغ سپرده اولیه : یکی از مزایا بیمه پاسارگاد در مقایسه با سایر بیمه ها امکان سپرده گذاری افراد بصورت همزمان با پرداخت قسط ماهیانه یا بدون پرداخت قسط با پوشش بیمه می باشد. مثلا" فردی می تواند مبلغ 5 میلیون تومان سپرده و ماهیانه هم مبلغ 50.000 تومان بپردازد . چنانچه بیمه گذار تقاضای سپرده گذاری هم داشته باشد، مبلغ سپرده در جلو مبلغ سپرده اولیه قید می گردد در غیر این صورت نیازی به تکمیل جای خالی نمی باشد . توان مالی پرداخت سال اول : مبلغی که بیمه گذار ماهیانه می تواند پرداخت کند ذکر می گردد . (از 20.000 تومان تا 334.000 تومان در ماه) مدت بیمه : مدت بیمه بنا به تقاضای بیمه گذار از 5 سال تا 30 سال قید می گردد . ملاحظات : امکان بیمه افراد بالای 65 سال وجود ندارد وفرد 65 ساله فقط می تواند 5 سال بیمه گردد . کسانی که مدت محدود انتخاب می نمایند در صورتیکه پس از اتمام قرارداد بخواهند ادامه دهند می بایست تحت معاینات پزشکی قرار گیرند . افرادی که مدت بیمه بیشتر انتخاب می نمایند در صورتیکه قبل از اتمام قرارداد بخواهند تسویه نمایند شامل جریمه نمی گردند و مزایای متعلقه براساس آن سال در یافت می نمایند . روش پرداخت حق بیمه : بیمه گذار می تواند یکی از روشها را انتخاب نماید سالانه – شش ماهه – سه ماهه - ماهانه پرداخت ها تجمعی (سالیانه ،شش ماهه و...) به نفع بیمه گذار بوده و سود قابل توجهی به اندوخته او در انتهای قراداد بیمه اضافه خواهد نمود . * بیمه گذارانی که روش پرداخت خود را سالیانه انتخاب می کنند در شرایط یکسان نسبت به روش پرداخت ماهانه از 10% سود بیشتر در انتهای قراداد بیمه بهره مند می شوند. مبلغ حق بیمه براساس روش پرداخت : یعنی حاصلضرب مبلغ پرداخت ماهانه در روش پرداخت ، که باید قید گردد . مثلا" کسی که ماهیانه 100 هزار تومان پرداخت می کند و روش پرداخت 3ماهه انتخاب می کند در این قسمت می بایست قید نماید 300 هزار تومان. ضریب سرمایه بیمه عمر در صورت فوت : بیمه گذار می تواند یکی از ضرایب 60، 120، 180، 210، 240، و 300 برابر را انتخاب نماید و به مفهوم این است که : اگر فردی 100.000 تومان ماهیانه حق بیمه پرداخت می نماید و ضریب را 300 انتخاب کند سرمایه بیمه عمر او 300 برابر مبلغ حق بیمه پرداختی او در ماه منظور می گردد . افزایش سالانه حق بیمه : بمنظور پوشش نرخ تورم ، بیمه گذار می تواند سالانه حق بیمه خود را از 5 تا 25 درصد افزایش دهد تا در آینده اندوخته دریافتی او ارزش روز خود را داشته باشد . * پیشنهاد حداقل افزایش 10% سالیانه می باشد. افزایش سالانه سرمایه بیمه عمر : بمنظور پوشش نرخ تورم ، سرمایه بیمه عمر بین 5 تا 25 %انتخاب می گردد . * پیشنهاد حداقل افزایش 5% سالیانه می باشد. افزایش سرمایه بیمه آتش سوزی : پوشش های تکمیلی : 1- از کار افتادگیکامل و دائم معافیت از پرداخت حق بیمه درصورت از کار افتادگی : 2- پوشش بیمه حادثه - پوشش بیمه فوت (حادثه) : - نقص عضو و از کار افتادگی (حادثه) : - هزینه درمانی و پزشکی (حادثه) : - پوشش خطر زلزله و آتش نشان : کادر چهارم |
|
بیمه گذار در زمان تکمیل پرسشنامه مختار است سرمایه بیمه را ( در صورت حیات بیمه شده ) در پایان قرارداد یا زمان بازخرید سرمایه ، خود استفاده نماید یا به بیمه شده یا به سایر افراد وا گذار نماید لذا با علامت زدن گزینه مربوطه مشخصات استفاده کننده را در این قسمت قید می نماید .
کادر پنجم |
وراث قانونی به نسبت مساوی | وراث به نسبت سهم الارث | سایر | به شرح ذیل نام ببرید : |
|
بیمه گذار می تواند استفاده کننده از سرمایه بیمه را در زمان فوت بیمه شده مشخص نماید که در این خصوص سه گزینه درج گردیده است. 1- در صورت انتخاب گزینه وراث به نسبت مساوی ،سرمایه بعد از انحصار وراثت به نسبت مساوی بین وراث تقسیم می گردد. 2-در صورت انتخاب گزینه وراث به نسبت سهم الارث ،سرمایه بعد از انحصار وراثت به نسبت سهم الارث بین وراث تقسیم می گردد. 3-در صورت انتخاب گزینه « سایر» ومشخص نمودن جدول فوق الذکر ،سرمایه بیمه بدون نیاز به انحصار وراثت بین افراد تقسیم می گردد . تکمیل کامل اطلاعات به ویژه شماره شناسنامه /کد ملی / و تاریخ تولد الزامیست . کادر ششم |
قد |
|
سانتی متر | وزن |
|
کیلو گرم | آیا خدمت نظام وظیفه را انجام داده اید بلی خیر |
- نوشتن قد و وزن الزامیست. - در صورت عدم انجام خدمت وظیفه ، دلیل آن بطور کامل شرح داده شود . - درصورتی که ورزش خاصی را به صورت تخصصی و یا حرفه ای انجام می دهید در این قسمت قید نمائید. -چنانچه در حال حاضر از پوشش های بیمه عمر و بیمه حوادث برخوردار هستید این قسمت را پر کرده و شماره بیمه نامه مربوطه را قید نمائید. - در صورتی که پیشنهاد بیمه عمر به شرکت های بیمه ای دیگر داده اید و قبول نشده است ذکر نمائید. ستون بیماری ها |
|
در این جدول بیماریها می بایست بطور کامل تکمیل گردد.
ودر صورتیکه متقاضی بیمه ، دچار بیماریهای صعب العلاج باشد، فرم مربوطه تکمیل و بهمراه مدارک پزشکی مربوطه به شرکت ارسال می گردد وپس از تایید پزشک نسبت به صدور بیمه نامه برای متقاضی اقدام می شود.
و در انتهای قرارداد
امضاء قرارداد:
1 - محل تعین شده برای امضای بیمه شده ، می بایست شخصا" توسط بیمه شده که به سن قانونی رسیده باشد امضا شود .
2 - بیمه شده هایی که به سن قانونی نرسیده باشند فرم پیشنهاد آنها می بایست توسط ولی یا وکیل قانونی آنان امضا گردد و بیمه گذار می بایست در محل تعین شده امضا نماید.
نکته :
- در صورتی که بیمه شده و بیمه گذار یک فرد باشد، امضاء بیمه شده و بیمه گذار را باید همان فرد انجام دهد.
- در صورتی که بیمه شده و بیمه گذار یک نفر نبوده و فرد دیگری باشد امضاء بیمه شده و بیمه گذار در قرارداد لازم می باشد.
کد نماینده بیمه پاسارگاد 909 - نام نماینده : مهدی حصاری - شماره تماس جهت ارائه مشاوره : 09383713113